Socorrista

Lesões específicas: Traumas abertos

Do grego trauma, atos “ferida”. O trauma é definido como uma lesão que resulta de uma ação violenta de um agente externo. Em diversas situações que envolvem acidentes é habitual escutarmos expressões como “aquela vítima sofreu uma lesão traumática”, sendo comumente empregadas em casos em que o trauma tem caráter físico.

Mas qual a real gravidade dos traumas e qual seria o proceder correto diante dessas situações? Acompanhe esse texto para saber mais sobre essa modalidade e suas características.

Incidência e gravidade dos traumas:

O desgaste material e humano envolvido em situações traumáticas é constatado de forma factual, diante disso, a discussão sobre esse assunto tem se tornado extremamente relevante. Negligências nesse sentido podem ocasionar consequências graves e muitas vezes irreversíveis. A gravidade de situações traumáticas podem ser observadas nos dados abaixo:

• A cada 1 minuto morrem 9 pessoas vítimas de trauma;
• 5,8 milhões de mortes/ano;
• Colisões automobilísticas – 1 milhão de mortes/ano;
• Principais causas: acidentes automobilísticos e a violência.

Com a modernização e o avanço tecnológico eminente, a obtenção e o uso de veículos automobilísticos tem aumentado exponencialmente entre a população. E concomitantemente com esse avanço vieram também os riscos de ocorrerem ainda mais acidentes. Mais carros, mais trânsito, mais ‘stress’ e maior propensão a traumas provindos daquela que é a segunda maior causa de morte no Brasil e no mundo.

Exemplos traumáticos

• Abrasão(ou escoriação): quem nunca ao subir pela primeira vez em uma bicicleta ou tentar descer uma rua ingrime de ‘skate’ acabou caindo e ficou com o popular “esfolão”. Incidentes comuns entre as crianças, são traumas que acontecem principalmente nas regiões dos joelhos e palmas da mão.
• Trauma ocular: causado por acidentes com os olhos que incluem pancadas, perfurações e queimaduras. Que podem ocorrer, por exemplo, pela falta de proteção adequada no manuseio de objetos pontiagudos.

Quais agentes causam traumas?

Os agentes são de variadas naturezas, podendo ser físicos (superfícies de contato rígido), químicos (trauma oculares por contato com a cal, por exemplo) e elétricos, de forma acidental ou intencional (automutilações), capaz de produzir pertubações locais ou sistêmicas.

Atendimento ao Trauma no Aph

O XABCDE é um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao paciente politraumatizado e define prioridades na abordagem ao trauma, no sentido de padronizar o atendimento. Antes de se iniciar o XABCDE deve ser realizada a avaliação da cena.

A segurança do socorrista, de sua equipe e do local seguida de sinalização e por fim o atendimento á vítima conforme seu grau de gravidade são as premissas para então ser realizado o processo da abordagem inicial:

• O mecanismo de lesão;
• Impacto da lesão;
• Localização da lesão;
• Estado hemodinâmico da vítima.

Ferimentos por Arma de Fogo

Reiteramos o cuidado e a observação da cena antes de iniciar o atendimento a vítima, principalmente quando o caso referido envolver armas de fogo. Feita a observação, vejamos os procedimentos:

• Os projéteis de arma de fogo determinam um orifício de entrada arredondado e com bordos voltados para dentro.
• Se houver orifício de saída ele terá formato mais irregular, maior e os bordos estarão evertidos.
• Se o tiro foi efetuado a uma distância reduzida, haverá pontilhados pretos e queimaduras por pólvora ao redor do orifício.

Trauma torácico — Curativo três pontas

O curativo de três pontos, amplamente divulgado na literatura especializada, é um procedimento que apesar das críticas, possui importante papel no manejo pré-hospitalar do trauma torácico penetrante.

A ocorrência de um ferimento na parede torácica que atinja todas as camadas da mesma permite a entrada de ar atmosférico na cavidade pleural, resultando em um imediato equilíbrio entre as pressões intratorácica e atmosférica.

Atua diretamente na dinâmica respiratória da vítima, produzindo um mecanismo valvular capaz de minimizar os efeitos nocivos desta categoria de lesão.

Trauma Abdominal

No trauma abdominal, a hemorragia constitui prioridade de tratamento, por ser causa de morte nas primeiras horas. Analisemos o exemplo a seguir:

• Evisceração: É a saída de uma ou mais vísceras para fora da cavidade abdominal através de uma ferida operatória, ou traumática.

Em casos de evisceração os seguintes procedimentos devem ser tomados:

• Limpas as vísceras com soro fisiológico e cobrir com compressas úmidas de modo a isolá-las do meio ambiente;
• Em hipótese alguma, tentar reintroduzir as vísceras no abdômen!

Trauma Muscoesquelético – amputação

• As partes devem ser enxaguadas com solução salina (SF 0,9%) ou água limpa;
• Enrolar em curativo seco e estéril;
• Colocar em um saco plástico;
• Manter frias durante o transporte para o hospital;
• Não devem ser colocadas em contato direto com o gelo.

Objeto encravado x Objeto empalado

Há de ser fazer também a distinção entre Objeto encravado e Objeto empalado. O encravado foi fixo e ficou preso em alguma superfície, já o empalado, ficou preso dentro de um orifício do corpo humano.

Os primeiros atendimentos prestados a vítimas de acidentes são cruciais para a sobrevivência e o prognóstico dessas pessoas. Por isso, é indispensável a atuação imediata seja de um socorrista ou dos responsáveis pelo atendimento pré-hospitalar. Estar preparado para lidar com a situação é essencial para evitar que a condição do paciente se agrave e possa evoluir para complicações irreparáveis ou até mesmo a morte.

E aí, ainda ficou com alguma dúvida sobre traumas? Então, deixe um comentário com a sua pergunta que responderemos!